第一次爬玉山就高山症

今年春夏交替之際，很幸運的抽到排雲山莊，可以有機會來爬台灣第一高峰玉山

因為是攀爬超過海拔3000公尺的高山，屬於高山症的好發族群，在上山的前一天我也開始服用Acetazolamide(Diamox，丹木斯)，預防一下高山症

一開始攀爬的過程都還算順利，但因為是第一次背裝備上山，腳程比較緩慢，9:02從玉山登山口出發，到達排雲山莊已經是17:27了

高山症發作

最先開始出現高山症症狀的不是我，而是同行的夥伴，大約距離排雲山莊1.5km路程的時候，開始有些不適的狀況出現，變得容易喘和容易疲倦，走一小段路就需要停下來休息，在平地的時候夥伴體力是比我好的，這種狀況真的不尋常

而到達排雲山莊吃完晚餐後準備睡覺時，我也開始出現高山症的狀況，包括頭痛、失眠、噁心、厭食等等，奇特的是我和同行夥伴都還有拉肚子，在排雲山莊整晚就是在跟高山症奮鬥，完全沒有休息恢復到體力，因此果斷取消清晨出發攻頂看日出的行程

關於高山症的預防，衛福部疾管署以及玉山國家公園的網站其實都有詳細介紹，這邊分享一下這次爬玉山時，自己沒有做得很好的部分：

預防高山症最重要的就是控制好海拔的上升速度，要給身體一些時間適應高海拔的環境(氧氣濃度)

這次爬玉山我跟同行夥伴是凌晨就從平地開車出發，直奔海拔2610公尺的玉山登山口開始登山，然後第一晚就睡在排雲山莊，等於說一天就爬升了3402公尺，身體當然會不太適應

比較好的做法會是前一天先睡在海拔2580公尺的東埔山莊，或是海拔2216的阿里山，先讓身體適應一下

爬高山的時候可以吃預防高山症的藥物，最常使用的就是丹木斯(Diamox,acetazolamide)，吃法是登山前一天就開始吃，早晚各吃一次，吃到登頂或準備下降高度時

有吃過丹木斯的人應該知道，吃完以後會比較想上廁所，確實丹木斯是有利尿的作用，但是在高山症的預防中，主要是依靠丹木斯作用在腎臟減少碳酸排出，讓人體的血液pH值下降，略呈酸性，也就是造成代謝酸

在高山環境中，因為空氣中氧氣濃度下降，登山者很容易就會過度換氣，呼出太多的二氧化碳，造成血液的pH值上升，變鹼性，而一些高山症狀就和血液變鹼有關，所以要靠丹木斯的代謝酸來中和呼吸鹼

丹木斯的建議劑量有的是125mg 早晚各一次，有的是250mg早晚各一次，這次我是吃125mg，結果是慘遭高山症荼毒，當然這和體質和體重都會有影響，但我知道自己是容易高山症的族群後，之後應該都會吃250mg，而且要確實上山前一天就先吃，讓身體先進入代謝酸的狀況

此行登玉山，保暖真的做的不夠，畢竟在平地大概都28度，真的很難想像排雲山莊晚上氣溫只有3~4度，當天晚上在排雲山莊吃晚餐，真的是邊吃邊發抖(而且菜是涼的，越吃越冷)

在高山的時候因為氧氣稀薄，身體會代償讓肺部的血流變多，以獲得更多的氧氣，造成肺部高壓，而寒冷會讓血管收縮，讓肺高壓的狀況更加惡化，所以保暖沒有做足的話真的會非常痛苦

遇到高山症時，降低高度是最有效的方式，這次在排雲山莊就遇到高山症，果斷就決定不要再往上爬攻頂了，畢竟急性高山症只是單純的身體不舒服，如果海拔繼續上升，出現高海拔腦水腫或高海拔肺水腫，那就會有生命危險了

山永遠都在，命只有一條，安全下山，下次做好充分的準備再來挑戰，才是最好的辦法

陳文學醫師，家庭醫學科專科醫師，任職於嘉義長庚，熱愛閱讀，對生產力工具也稍有涉獵。擅長口語化、視覺化複雜的抽象概念，讓病患能弄懂艱深的醫學知識，進而掌握自己的健康

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